Surat Izin Kerja Refraksionis Optisien

Daftar Dokumen Syarat dan Data Form Yang Harus Dilengkapi

Syarat-Syarat/Dokumen Yang Harus Dilengkapi :


  1. Surat Permohonan

  2. Fotokopi Surat Tanda Registrasi yang diterbitkan dan dilegalisir oleh Majelis Tenaga Kesehatan Indonesia (MTKI) yang masih berlaku

  3. Surat Pernyataan Mempunyai Tempat Praktik atau Surat Keterangan dari Sarana Pelayanan Kesehatan sebagai Tempat Praktiknya

  4. Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi sesuai tempat praktek

  5. Pas Foto Berwarna 4x6 sebanyak 1 (satu) lembar

  6. Surat Keterangan dari Pimpinan Instansi/Sarana Pelayanan Kesehatan Dimaksud Bekerja di Sarana Pelayanan Kesehatan Pemerintah Atau Sarana Pelayanan Kesehatan yang Ditunjuk Pemerintah

  7. Surat Keterangan Sehat dari Dokter yang Memiliki Surat Izin Praktik

  8. Fotokopi Ijazah (Diploma 3)

  9. Fotokopi KTP

  10. Nama Fasilitas

  11. Nomor STRRO

  12. Tanggal STRRO

  13. Alamat Fasilitas

Data Form Yang Harus Diisi/Dilengkapi :


  • Tahun Lulusan

  • Nomor STRRO / Nomor MTKP

  • Nama Fasilitas

  • Alamat Fasilitas