REKOMENDASI IZIN OPERASIONAL RUMAH SAKIT (RUMAH SAKIT BARU)
Daftar Dokumen Syarat dan Data Form Yang Harus Dilengkapi
Syarat-Syarat/Dokumen Yang Harus Dilengkapi :
Surat Permohonan
Surat Rekomendasi dari Dinas Kesehatan Setempat
Salinan/Fotokopi Pendirian Badan Usaha atau Badan Hukum, kecuali untuk Kepemilikan Perorangan
Identitas Lengkap Pemohon
Dokumen Upaya Pengelolaan Lingkungan (UKL) dan Upaya Pemantauan Lingkungan (UPL) untuk Klinik Rawat Inap dan SPPL untuk Klinik Rawat Jalan
Surat Keterangan atau Sertifikat Izin Kelayakan atau Pemanfaatan dan Kalibrasi Alat Kesehatan
Data Lengkap Peralatan
Persyaratan Administrasi lain sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan
Fotokopi NPWP Penanggung Jawab 1 (satu) lembar
Pengisian Kriteria Klasifikasi sesuai dengan Kelas Rumah Sakit yang dimohonkan meliputi Pelayanan, Sumber Daya Manusia, Peralatan dan Bangunan Prasarana sebagai Self Assessment mengacu pada Lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari Permenkes
Surat Pernyataan yang mencantumkan Komitmen Jumlah Tempat Tidur Untuk Rumah Sakit Penanam Modal Asing Berdasarkan Kesepakatan atau Kerjasama Internasional sesuai dengan ketentuan Peraturan Perundang-undangan
Profil Rumah Sakit meliputi Visi Misi, Lingkup Kegiatan, Rencana Strategis dan yang akan didirikan meliputi Struktur Organisasi Kepengurusan, Tenaga Kesehatan, Sarana dan Prasarana serta pelayanan yang diberikan