Izin Penyelenggaraan Optikal

1. Surat Permohonan
2. Fotokopi KTP Pemohon
3. Fotokopi NPWP/SIUP/TDP Pemohon atau Perusahaan
4. Pernyataan Kesediaan Refraksionis Optisien atau menjadi Penanggung jawab pada Optikal yang didirikan
5. Fotokopi STR Refraksionis Optisien atau Optometris
6. Fotokopi SIP atau Surat Keterangan SIP dalam proses penerbitan izin dari instansi yang berwenang menerbitkan izin
7. Daftar sarana dan peralatan yang akan digunakan
8. Fotokopi perjanjian kerjasama dengan laboratorium dispensing bagi optikal yang tidak memiliki laboratorium
9. Rekomendasi dari Kepala Dinas Kesehatan
10. Rekomendasi dari Asosiasi Optikal Setempat

Checklist ini membantu persiapan Anda selama sesi browser ini. Bukan tanda bahwa dokumen sudah diunggah atau diverifikasi.

• Nama Optikal
• Jalan Optikal
• Desa/Kelurahan Optikal
• Kecamatan Optikal
• Nomor Telepon/Fax
• Nama Penanggungjawab Teknis Optikal