SURAT IZIN TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN (SIPTTK)

Daftar Dokumen Syarat dan Data Form Yang Harus Dilengkapi

Syarat-Syarat/Dokumen Yang Harus Dilengkapi :


  1. Surat Permohonan Bermeterai Rp.10.000,-

  2. FOTO COPY KTP ( SURAT KETERANGAN DOMISILI JIKA ALAMAT KTP BUKAN DI TAPUT);

  3. FOTO COPY IJAZAH YANG DILEGALISIR;

  4. FOTO COPY SURAT TANDA REGISTRASI (STR) YANG MASIH BERLAKU DAN DILEGALISIR;

  5. SURAT KETERANGAN SEHAT DARI DOKTER YANG MEMILIKI SURAT IZIN PRAKTIK (SIP);

  6. SURAT PERNYATAAN MEMILIKI TEMPAT PRAKTIK PROFESI BERMETERAI Rp.10.000;

  7. PAS PHOTO WARNA TERBARU UKURAN 4 X 6 SEBANYAK 3 LEMBAR DENGAN LATAR BELAKANG MERAH;

  8. REKOMENDASI DARI ORGANISASI PROFESI (PAFI);

  9. REKOMENDASI DARI PIMPINAN TEMPAT KERJA;

  10. SURAT PERNYATAAN PERBANTUAN BERMETERAI Rp.10.000;

  11. ASLI SURAT IZIN KERJA (SIPTTK) YANG LAMA UNTUK PERPANJANGAN;

Data Form Yang Harus Diisi/Dilengkapi :


  • NOMOR STR / NOMOR MTKP

  • TAHUN LULUSAN

  • NAMA FASILITAS

  • ALAMAT FASILITAS

  • HARI KERJA

  • JAM KERJA

  • INFORMASI KETERANGAN TEMPAT SARANA

  • MASA BERLAKU STRTTK