SURAT IZIN KERJA AHLI KESEHATAN MASYARAKAT

Daftar Dokumen Syarat dan Data Form Yang Harus Dilengkapi

Syarat-Syarat/Dokumen Yang Harus Dilengkapi :


  1. FOTOCOPY IJAZAH PENDIDIKAN AHLI KESEHATAN MASYARAKAT / SARJANA KESEHATAN MASYARAKAT

  2. FOTOCOPY STR YANG MASIH BERLAKU

  3. SURAT KETERANGAN SEHAT DARI DOKTER YANG MEMPUNYAI SURAT IZIN PRAKTIK;

  4. PAS PHOTO BERWARNA Uk. 4 x 6 SEBANYAK 2 (dua) LEMBAR BERLATAR BELAKANG MERAH

  5. SURAT KETERANGAN DARI PIMPINAN SARANA PELAYANAN KESEHATAN YANG MENYATAKAN TANGGAL MULAI BEKERJA

  6. REKOMENDASI DARI ORGANISASI PROFESI IKATAN AHLI KESEHATAN MASYARAKAT INDONESIA ( IAKMI )

  7. FOTOCOPY KARTU ANGGOTA IAKMI

  8. PERPANJANGAN IZIN SIK-AKM ( MELENGKAPI PERSYARATAN IZIN SIK-AKM DAN MELAMPIRKAN SIK-AKM ASLI YANG LAMA )

  9. SURAT PERNYATAAN BERBANTUAN BERMETERAI Rp.10.000

  10. SURAT PERMOHONAN BERMETERAI Rp.10.000,-

  11. FOTOCOPY KTP ( SURAT KETERANGAN DOMISILI JIKA ALAMAT KTP BUKAN DI TAPUT )

  12. ASLI IZIN LAMA ( UNTUK PERPANJANGAN IZIN )

Data Form Yang Harus Diisi/Dilengkapi :


  • Nomor STR / Nomor MTKP

  • Tahun Lulusan

  • Nama Fasilitas

  • Alamat Fasilitas

  • Tanggal STR/AKM