Surat Izin Kerja Optometris

Daftar Dokumen Syarat dan Data Form Yang Harus Dilengkapi


Syarat-Syarat/Dokumen Yang Harus Dilengkapi :


  1. Surat Permohonan
  2. Fotokopi Surat Tanda Registrasi yang diterbitkan dan dilegalisir oleh Majelis Tenaga Kesehatan Indonesia (MTKI) yang masih berlaku
  3. Surat Pernyataan Mempunyai Tempat Praktik atau Surat Keterangan dari Sarana Pelayanan Kesehatan sebagai Tempat Praktiknya
  4. Surat Rekomendasi dari Organisasi Profesi sesuai tempat praktek
  5. Pas Foto Berwarna 4x6 sebanyak 1 (satu) lembar
  6. Surat Keterangan dari Pimpinan Instansi/Sarana Pelayanan Kesehatan Dimaksud Bekerja di Sarana Pelayanan Kesehatan Pemerintah Atau Sarana Pelayanan Kesehatan yang Ditunjuk Pemerintah
  7. Surat Keterangan Sehat dari Dokter yang Memiliki Surat Izin Praktik
  8. Fotokopi Ijazah (Diploma 4 / Sarjana)
  9. Fotokopi KTP
  10. Nama Fasilitas
  11. Nomor STRO
  12. Alamat Fasilitas
  13. Tanggal STRO

Data Form Yang Harus Diisi/Dilengkapi :


  • Tahun Lulusan
  • Nomor STRO / Nomor MTKP
  • Nama Fasilitas
  • Alamat Fasilitas